为了更好地养家糊口，农村劳动力大量流入城市。在他们贡献了青春之后，健康耗损有多严重呢？

由于技能相对较低，也缺乏在城市里的关系网络，进城之后，农民工从事的往往是那些更脏、更辛苦、更危险的工作。

为了能够有能力从事这样的工作，进城打工的农民工一般比留在家乡的同乡和城市居民都要更健康。但由于这些工作比较差，他们必须付出更多的体力劳动，面对更恶劣甚至危险的工作环境。随着时间的推移，他们的健康优势也就逐渐消失了。

可农民工在城市并没有完善的社会保障，他们之中工伤保险和医疗保险参与率都未超过三分之一。

健康保障较差的另一个结果是，不少农民工生病了之后得不到及时的救治，有的不得不回到了他们的老家。

为什么健康欠佳的农民会回老家呢？

劳动保护不健全是原因之一。以建筑工人为例，他们中四分之三的人没有签订任何劳动合同，即使签订了劳动合同，许多人也并不拥有劳动合同文本。

没有医疗保障更加剧了农民工“小病不愿治，大病不敢治”的状况。

该住院治疗者中，有30%的人放弃住院，因为支付不起昂贵的住院费用；即使住了院，也常有人因经济困难等原因主动要求提前出院。

即使是拥有新农合医保的农民工，也会遭遇异地就医报销难的问题。按规定，参保的外出务工人员如需在务工地就医，他需要先回户籍地办理转诊手续，跨省医疗甚至还要回到户籍地才能报销。

有专家建议，最好能给农民工建立一份“工作健康档案”，记录好每一个工作地点的工作环境、工作状态和身体状况，并全面施行实时报销，这样一旦发病，农民工职业病的溯源和费用问题都能够获得解决。

原题：魔鬼经济学：农民工职业健康谁来维护？

[编辑：郑向秀] [责编：李旭斌]