新田县新型农村合作医疗政策宣传（摘要）

一、2011年筹资政策

    根据湖南省新型农村合作医疗协调领导小组《关于进一步调整完善新型农村合作医疗补偿方案的指导意见》（湘合医组字[2009]3号）文件精神：“从2011年起，参合农民个人缴费标准提高到每人每年30元，全省新农合筹资标准达到每人每年150元。”

二、合作医疗补偿政策

    l、普通门诊补偿：

    参合人员按每人每年10元的标准，以户为单位包干使用，一人生病可用其家庭全部的门诊包干费用。参合人员因病在本县县、乡、村级定点医疗机构门诊和点外乡级以上医院门诊就医后，按其处方金额50%的比例予以补偿．但总金额不能超过其家庭包干费用。不再设家庭门诊帐户，全年家庭成员均未生病就医的，不享受该项补助，也不能留作下年度使用。

    2、大病住院补偿：

    住院医药费扣除自费药品、自费诊疗项目和起付线后，按下列办法给予补偿：

    ①起付线：乡镇卫生院为100元，县级医院为300元，市级医院为500元，省级医院为700元。

    ②补助比例：乡镇卫生院为80%，县级医院为70%，市级医院为60%，省级医院为60%．

    ③封顶线：每人每年最高限额补助6万元。

    ④参加新型农村合作医疗的低保户人员在定点医疗机构住院治疗，出院后先按照规定标准予以补助，对补助后的自费住院保内费用再给予10%的补助。

    ⑤参加新型农村合作医疗的五保户，因病在县、乡两级定点医疗机构住院治疗，其住院治疗的基本医疗总费用先由定点医疗机构减免10%，剩余部分按40%与60%的比例分别由县民政局和合作医疗补助负担。

    ⑥住院分娩定额补偿：在乡级定点医疗机构住院平产分娩的补助300元，在县级定点医疗机构住院平产分娩的补助550元，多胞胎按每一胎增加补助150元。剖宫产限额补助1330元。县外住院分娩的，参照县内住院分娩的补助标准执行。

    ⑦本省外公立医院住院的，其费用补偿均按省级医院住院标准补偿，县外私立医院住院不予补偿（因抢救急救除外）。

3、补偿期限：

在参合年度内的住院医药费用，必须在参合期限满2个月内（第二年的2月28日前）报完，逾期不予办理。

三、便民措施

    l、县外住院报账就近在住院患者户籍所在地乡(镇)合管站办理。具体操作是：

①参合农民因病住院出院返乡后，将住院资料，包括住院发票、每日治疗用药清单或汇总清单、住院医院的疾病诊断证明、合作医疗证(卡)、户口簿或身份证、代办人身份证和本县开户的银行存折或银行卡(非本人开户的需提交开户人的身份证)等交户口所在地乡镇合管站的合管专干(在乡镇卫生院办公)进行初审，同时提供交资料人的联系电话，以便审核完后联系

②合管专干收取、料初审后，一周内统一交县合管办复审，复审批准后，由县合管办直接将补偿款打入参合农民提供的银行存折(卡)内。

    2、因年幼或年老未及时办理户口簿及身份证的，由本村委会出具证明，乡镇政府核实签署意见盖章后，可代替身份证明办理补偿。

    3、在本县定点医疗机构住院，因医疗条件限制需转上级医院抢救、急救来不及办理转院手续的可先免办转诊手续，但必须在5天内电话告知县合管办。

    电话：0746-472578l  0746-4726811